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気管切開を閉じる行為に対して病院と家族の希望の温度差について。



父が5月の始めにケガをして左肺が肺挫傷、右肺が肺炎で約2週間鎮痛沈静で人工呼吸器を着け意識のない状態で肺を休めていました。
昔から喫煙していた為痰が酷く痰吸引も多かったので、担当医から気管切開をしたいと言われました。父も気管切開の方が苦しくなく痰吸引してもらえるし、落ち着けば気管切開を閉じる事もすぐ出来ます。と言われ父が苦しくないならと気管切開をしました。
6月くらいから少しづつ意識が戻り始め、話は出来ませんが目を覚ましている時間が多くなってきました。入院してからほぼ2ヶ月でやっと回復期リハビリ病院へ転院できました。

転院先の担当医と話した際に、気管切開を外し食事を摂らせたい事と声を出して会話をしたいという希望を伝えました。
しかし、痰が多くこれから先また肺炎を起こした時痰吸引する必要があるし、喉の部分の圧が変わることによってまた苦しくなる可能性がある為、気管切開を外すのはオススメしないと断言されてしまいました。(父は気管切開を外したいと言っています。)

その日から20日経ったのですが、父はリハビリも進み背もたれ無しで座れるようになり、スピーチカニューレでお話も出来るようになりましたが、食べることのリハビリで嚥下するチカラが弱いと言われ小さな氷を2個3個しか口に入れさせてもらっていません。(経管栄養の毎日です。)現時点で、2ヶ月半口から食事と水分を取れていない状態です。
痰吸引は、座るようになってから自分で口から出す様になり回数も日中は経管栄養前と、それ以外に1~2回で量も前ほど出ていません。

それと、転院してスピーチカニューレに変えて話すようになってから、少しおかしな話をするようになりました。幻覚を見るようで、のらくろが沢山歩いてる。と言ってみたり、いつここへ帰ってくるのか?など聞いてくるため病院に居ることを話してその場では理解するのですが、しばらくすると、お母さんはいつ帰ってくるのか?等言い始めたり.......。まともな時と、ちょっと異次元へ行ってしまっている様な時があります。前の病院でMRIを撮った際には、認知症の所見はないと言われており今回撮ったCTでも見当たらないそうです。なので、いったい何故幻覚や同じことを繰り返し話すのか不安です。担当医は、低酸素の時期があったのでその関係でこうなっているのかも.......というような事を言っていました。

気管切開の事といい低酸素の事といい、母と私はモヤモヤが残ってしまっています。

リハビリの病院で心無い看護師さんから言われた事(病院の相談員へ相談済み)が母の中で根強く、信用出来るのは理学療法士と作業療法士の方だけ!と言っています。

この様な状態で父をこの病院であと2ヶ月、リハビリを頑張ってもらって良いものなのでしょうか。
回復期リハビリ病院で、他のリハビリ出来る病院へ転院は可能なのでしょうか?理学療法士さんと作業療法士さんは、とても良く父が予想以上に出来ることがあったので、どんどん進めていきましょう!と前向きにリハビリをして下さっているので、出来ればリハビリはこの療法士さんにお願いしたいのです。

ただ、担当医と看護師の進歩してないという発言に、家族側との温度差を感じています。

どうしても気管切開を外したいので、反対された場合は転院も可能なのでしょうか?

長文な上、拙い文章で申し訳ありません。どう調べても気管切開を外すという情報が少ない為、こちらに質問させて頂きました。よろしくお願い致します。

2019年07月24日 08:45

質問者  pink.rose  さん レギュラー会員

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介護の専門家から  13  の回答がついています。

一般会員から 2 の応援コメントがついています。

[ 一般会員のコメントも表示|専門家の回答のみ表示 ]

回答

リハビリを望み。療法士の方との信頼関係も良好であれば、このまま病院でのリハビリ施行を続けられてみてはいかがでしょうか…

2019年07月24日 08:56

回答を支持した専門家の人数

1
回答

難しい問題です。看護師等医療資格を所持している専門家の意見が出てくると良いのですが、カニューレを外すタイミングのポイントの一つは、誤嚥リスクが少なくなっていることかと思い…

2019年07月24日 09:31

回答を支持した専門家の人数

3
回答

pink.roseさん、おはようございます

2019年07月24日 09:36

回答を支持した専門家の人数

1
回答

主治医と看護師には不信感、リハビリスタッフとの関係性は良好であるとは

2019年07月24日 10:03

回答

文面から察すると、「共有」ができていない印象を感じます。

2019年07月24日 10:15

回答を支持した専門家の人数

1
回答

pink.rose 様

2019年07月24日 10:32

返信

かいようさん

2019年07月24日 10:50

応援・体験談・アドバイス

長期療養病床のある病院で、看護補助をしています。
結論から言えば、次の転院で、気管切開を閉じる方法も、ありそうです。…

2019年07月24日 10:51

回答

リハビリは本人のやる気と、支援者によって大きく変わります。
現在のセラピストと合っているようでしたら、もう少しリハビリを…

2019年07月24日 11:26

返信

まりんずさん

2019年07月24日 11:37

返信

イチオクノホシさん

2019年07月24日 11:43

返信

フレックスさん

2019年07月24日 11:53

返信

soraさん

2019年07月24日 12:03

返信

けいちゃんKさん

2019年07月24日 12:13

返信

はまのヤッチャンさん

2019年07月24日 12:39

返信

kotさん

2019年07月24日 12:44

回答

お父様が回復されてまずはよかったと思います。先生に再度今後について話し合い、気管切開についてきめてみてはいかがでしようか。私の担当しました方でも閉じましてしゃべったり普通…

2019年07月24日 13:13

回答

気管切開を外すのは、やはり医師の判断が重要になります。
外すした場合、どう悪化するか医師は、管理していきます。…

2019年07月24日 13:25

返信

kuribouさん

2019年07月24日 13:25

返信

AVENTADORsvさん

2019年07月24日 13:32

回答

転院も可能だと思います。ただ次の転院先を提案するのは医者や相談員さんなので医者より伝えやすい相談員さんに事情を説明し相談にのってもらうのがいいと思います。

2019年07月24日 20:27

返信

ケアマネストーンさん

2019年07月24日 20:37

回答

pink.rose様・・こんばんは(^.^)

2019年07月24日 20:43

回答を支持した専門家の人数

1
回答

リハビリについてですが、本人の意欲を尊重すれば
いいこだと思います。…

2019年07月24日 21:34

返信

norikoさん

2019年07月24日 21:42

返信

さくら鯛さん

2019年07月24日 21:47

応援・体験談・アドバイス

長期療養病床のある病院で、看護補助をしています。
療養型で、寝たきりで気管切開した方を、多く見ますが、お父様と大きく異なります。…

2019年07月25日 05:53

回答

pink.rose様・・おはようございます(^.^)

2019年07月25日 08:20

回答を支持した専門家の人数

1
返信

はまのヤッチャンさん

2019年07月25日 08:56

返信

norikoさん

2019年07月25日 09:03

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