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質問

ドネペジルの副作用見極め



89歳のアルツハイマー病初期の患者に対し、ドネペジルODを初めて処方する際、3mgでなく、5mgから始めることはよく行われていることですか?

2017年08月13日 11:40

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質問者  murasakimai  さん

カテゴリその他なんでも相談
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回答

murasakimai様・・こんにちは(^.^)

現在の先生とはお付き合いは長いんですか?

5mgから始めるのがいいのかどうかはわかりませんが、もし副作用などがあった時にはすぐに先生にご相談下さいね・・。

くれぐれもお大事に・・。


2017年08月13日 17:11

専門家 noriko さん

応援・体験談・アドバイス

ドネペジルOD と言われても薬品名がわかりませんので....
出来れば薬品名を開示して頂ければと思いますが?

2017年08月13日 19:55

応援・体験談・アドバイス

母の場合はレビー小体型ですが、最初は3mgから始めました。
2週間程、様子を見て5mgに変えましたが、副作用がひどく出ましたので、3mgに戻しました。
副作用が心配でしたら、3mgは駄目でしょうかと主治医に相談してもいいと思います。

2017年08月14日 07:23

回答

ドネペジルの投与を始めるときの認知症の程度によって、投与量が異なってくるかと思います。

それなりに進んでしまっていると医師が判断した場合、5mgからのスタートになることもあるかと思います。

ただ、あまり認知所が進んでからドネペジル投与をするケースは多いと感じないので、5mgからのスタートはそう多いことではないかもしれませんね。

2017年08月14日 14:40

返信

伯母はMMSE19点、中核症状として短期記憶障害は顕著ですが、BPSDは悪臭に鈍感になっていることくらいで、徘徊もありません。
診断も「初期」であり、高齢者は副作用の対処も難しいと聞きますので、慎重に見極めた上で有効量に進むかどうか判断してくれるものと思っていました。処方を急ぐべき必然性は、素人考えながら、あるとは思えません。
ドネペジル5mgを3日ほど服用したところで、歩けない程のふらつきと、嘔吐(吐き気だけでなく)のため寝たきりに近い状態となり、服用中止後も、都合3週間外出できず、家で過ごしました。
医師は、服用中止後、ふらつきも収まらないうちに、「じゃ、次はレミニールを試して見よう」と言いましたので私が断ったという経緯です。
この医師のこと、専門家さんとしてどうお考えになりますか?

2017年08月14日 16:29

回答

> 89歳のアルツハイマー病初期の患者に対し、ドネペジルODを初めて処方する際、3mgでなく、5mgから始めることはよく行われていることですか?

Drの考えでその方にあった処方と思います。すぐ合わない事はよくあることなので減量調整もあるかもしれません。個人差がかなりあります。

2017年08月15日 08:19

ケアマネドットコム専門家 神の子マー君さん

回答

>この医師のこと、専門家さんとしてどうお考えになりますか?

細かいやり取りが分からないのでなんとも言えませんが、

処方や変更の仕方は医師ではないので分かりませんが、そういったときに一つ一つ丁寧に話をしてくれる医師がいいですね。

ただ、医師も流行っていればいるほど忙しく、なかなかそうはいかないことも多いので、こちら側から疑問は言うようにし、それに対して嫌な顔することなく説明してくれるような医師であればよいと思います。

先ずはこちらも感情的にならずに、疑問は医師に伝えた上で医師の考えを聞いてみてはいかがでしょうか?

評価するのはそれからでも遅くはないと思います。

2017年08月15日 09:46

返信

まりんずさん
再度の 御丁寧な御回答、ありがとうございます。
某市にある市立総合病院内の神経内科で、予約は取りやすいほうですが、客は途絶えない、という程度に はやってます。
初めての受診時は 私と 私の従妹が付き添ったのですが、2度目のMRI及び言語能検査の日は、私は前日に交通事故で入院したため従妹1人付き添いました。その日に処方があったわけです。私は3mgから、と思い込んでいて確認せず、副作用で寝たきりになった後で3mgをすっ飛ばしたと知りました。少なくとも、従妹は、5mgという、製薬会社側のマニュアルを外した処方をすることについてのインフォームドコンセントを出してはおりません。
月末に3度目の受診をするつもりで、その時説明を求めることに決めていましたが、事前に、ネットで集められる範囲の専門家コメントは伺っておこうと、ここのアカウントをとった次第です。
おっしゃるように、「嫌な顔をせずに説明」してくれる、という条件は大切ですが、最低限の条件に過ぎず、もっと言えば、私の経験では、患者側の質問に「嫌な顔」をする医師には、21世紀に入って以降会ったことがありません。
顔の表情より、“説得力のある理由を素人にわかる言葉で伝えられる力があるかどうか” をヤブか否かの境界と考えてます。説得力のある理由が説かれているかどうか、の見極めのために、「ドネペジルについて、そんなことも知らんのか」と思われないようにする必要がありました。しかし本では臨床における実態はほとんど判らず、オフの認知症カフェにも出ています。ここでの質問もその一環でした。
まりんず様のような方のお蔭で、私の方針が そう的外れでもなさそうだ と確信できました。感謝申し上げます。

2017年08月15日 11:02

回答

通常は3mgから始める事が多いと思いますが、医師の判断で5mgから始める事もあるのだと思います。
この薬は、消化器症状の副作用が出やすいです。下痢や腹痛、吐き気やおう吐が出るようでしたら、すぐに医師に相談してください。

2017年08月16日 17:04

専門家 優幸 さん

回答

返信の投稿を読ませていただいた限りでは、ドネペジルの副作用が出ている時点で、薬の評価をもっと慎重に行うべきと思います。
お薬は、病気を改善する効果がとても強い代わりに、人体にも大きな影響があります。
使いようではとても危険な代物です。
しっかりと医師に理由を聞かれてください。

2017年08月16日 22:18

応援・体験談・アドバイス

今は、認知症薬の増量規定はなくなったのを御存知ですか?
人によって効き目が違うのに、増量していくのはおかしいということで、撤廃されています。今は医師の裁量で投与量を替えることができるそうです。
年齢的にも89歳という高齢者に認知症薬は投与せずにいるほうがいいという先生もいます。

参考までに一読されるといいかもしれません。

http://forestcl.exblog.jp/24154587/
(認知症薬のベネフィットとリスク)

http://blog.drnagao.com/2017/08/post-5943.html
(抗認知症薬の増量規定は訴訟対策!?)

2017年08月17日 11:28

回答

5mgが普通かと思われますが、医師の判断で5mgからのスタートなんでしょうね。
副作用などが現れたらすぐにご報告してみるか、もしくは知人の親は3mgから開始されていましたが・・と柔らかくご相談してみてはいかがでしょうかね。

2017年08月18日 08:06

ケアマネドットコム専門家 kokoroikiさん

回答

> 89歳のアルツハイマー病初期の患者に対し、ドネペジルODを初めて処方する際、3mgでなく、5mgから始めることはよく行われていることですか?

私のケースでは、最初3mgで14日後に5mgに増量でした。

2017年08月18日 08:14

ケアマネドットコム専門家 けあまね いちろうさん

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