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入院中の母のリハビリで立位の訓練について



昨年の11月から脳梗塞で左半身麻痺で立位の練習をしていましたが、
先生の方から「立たせようとしても怖がって膝を曲げてしまい真っすぐに
立たないのでこれから練習しても歩くことは無理だ」と言われ立位の練習を
してもらえません。
理学療法士と作業療法士の先生と同じ練習で、ベットの寝返りや起き上がり
等になってしまいました。
私としては、なんとか練習を繰り返し立って歩いてもらいたいのですが、
始めは、装具を付けてと言っていたのに、母の場合は付けてもらえず、
諦めているようです。
左足は、ベットで上げてと言うと上げますし、動くのですが、どうしても
立つのが怖いらしくうまくいきません。
先生曰く「力もあるので、普通今頃は、歩いているが、母の場合、認知症が
邪魔しているのか、麻痺が強いのか分からないが歩けない」と言っていました。
2か月たっても歩けないが、人によって個人差もあるし、まだ入院しているので
諦めないでやって欲しいです。
毎日歯がゆくて仕方ないです。
無理強いするのは、確かに本人にはよくないですが、何の為のリハビリなのか
分かりません。
立位の訓練をしないのなら、入院しても意味がないように思います。
家族のエゴなのかと思いますが、自宅に戻したいと思うので少しでも立ってほしいです。
よろしくお願いいたします。

2017年01月09日 10:56

質問者  ポインセチア  さん

カテゴリその他なんでも相談
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回答

リハビリテーションはご本人にセラピストの指示が入らなければ効果が期待出来ないのが現実です。
ご本人の能力を考慮せず。過大な目標とゴールは自宅復帰の目標を違える事になります。
これから例えば立位を目標に訓練を続け、退院の時期が来てしまったら「立てない」状況に対応した練習をしていないわけですから自宅での生活がより厳しくなります。
立位が無理ならばその環境下であらたな介護方法を見つけることをお勧めしますよ。

2017年01月09日 11:35

専門家 a-ri- さん

回答を支持した専門家の人数

1
回答

ポインセチア様・・こんにちは(^.^)

立位の練習をしても、怖がって膝が曲がってしまうのか、筋力がなく立位が保てないのか・・。

もしかしたら、今は、ベッド上で寝返り・起き上がりの練習を重ね、お母様に自信を付けていただき立位の練習に移行していくのではありませんか?

また、立って欲しいと思われるお気持ちもわかりますが、認知症がお有りである事を考えると、立ち始めや歩き始めの状態というのは、転倒のリスクがとても高くなります。(しっかりと立てなかったという認識が無いために立とうとされ転倒される)

左半身が麻痺であれば、ゴール(歩行ができる)をあまり高くに定めずに、歩行ができないのであれば、車椅子をうまく使う事も視野に入れ余裕をもってリハビリをされることをお勧めします。

くれぐれも無理をされませんように・・。

2017年01月09日 14:58

専門家 noriko さん

回答を支持した専門家の人数

1
返信

回答ありがとうございました。
立って欲しいばかりに過大な期待をし過ぎて家族が正直疲れました。
確かにご指摘通りに退院まじかになって、立てない想定で訓練しなければ
自宅復帰は難しいですね。
最近、病院は、自宅介護は難しいのではないかと言いだして、悩んでいます。
最終的に施設でも、自宅に戻れるように訓練しましょうと言いだして困惑しています。

2017年01月09日 17:13

返信

回答ありがとうございました。
病院側も、「なまじ歩けると、転倒したりするので、歩けない方が介護しやすい」と
言ったりするので、とても複雑な心境になります。
なにがなんだか最近疲れているのか分からなくなりました。
施設も見学したのですが、とても預ける気がせず、やはり自宅介護を思うのですが、
病院側の「一人で見るのは無理なので、介護サービスを使い倒した方がいい」と
いいますが、迷ってしまいます。

2017年01月09日 17:18

回答

居宅のケアマネジャーです。

お母様の体調心配ですね。ベッド上での拳上は出来るが、立とうとすると膝が曲がってしまう。恐怖心からリハビリが出来ずに医師たちは諦めている。ということでしょうか?

ご本人がやる気にならなければ、OTやPTが行う拘縮予防のリハビリしかできません。装具は麻痺によって踏ん張りの効かない部分を支えるものです。足をしっかり床につけて見ることから始めてみてはどうでしょうか?リハビリの成果が少しでも見えるようになれば、お母様もやる気になるのではないのでしょうか?

2017年01月10日 15:15

ケアマネドットコム専門家 あくあくあさん

返信

回答ありがとうございました。
本当に怖がってどうしようもありません。
確かに認知症で支持が入らない時もあり、どうしようもありません。
リハビリ医の「歩くことは無理だ」とはっきり言われてしまうと失望します。
何のためのリハビリテーション病院に入院だったのかと悩んでしまいます。
もう立位の訓練は、していないそうで、家族としては、なんらかの方法で
やって欲しいと思っています。
1か月前は、吊り下げられて歩行の訓練をしていましたが、腰が曲がってしまい
操り人形の用だったと言っていました。
この先入院している意味があるのかと悩んでしまいます。
私の担当のケアマネさん曰く「家に帰ったとたん、歩き出す人がいる」と
本当にそんな奇跡のような事があるのでしょうか?

2017年01月10日 16:07

回答

認知症の症状がある場合、リハビリがなぜ行われているかわからないことも考えられます。自宅で自由になると歩き出す人もいるかもしれませんが、転倒や転落の危険性も高くなります。その辺は十分ご留意ください。

2017年01月10日 16:59

ケアマネドットコム専門家 あくあくあさん

返信

回答ありがとうございました。
確かに母は、リハビリテーション病院に入院初めに、「訳が分からない」と
言っていましたので、毎日なぜ嫌いな疲れるリハビリテーションをやるのかと
思っているようです。
初日にリハビリテーションで「立って」と言われて「嫌だ」と言っていたようなので
初めから無理があったと思っています。
左半身麻痺なので、左の太ももなどは、やせ細ってしまったようでかわいそうです。
トイレは、お昼の後に毎回「トイレに行きたい」と訴えているのですが、トイレには
一度も連れて行ってもらえません。いくら本人が訴えても看護師が「おむつの中で
していいのよ」といいますが、本人は、トイレでしたいようで「かぶれそうなの」と
悲しそうに毎回言っています。見ていて辛いです。

2017年01月10日 17:52

回答

はじめまして。
かっちゃん55と申します。

立位がとれれば、トイレ介助が楽になる事もありますし、ベッド⇔車椅子の移乗も楽になると思います。
今後の生活に大きく影響すると思います。

ただし、立位や歩行が何とかできる様になると、転倒のリスクが大きくなります。
この辺は、周囲の方の注意が必要になります。

直接、ご本人の状態を確認していないので、専門家の先生達の意見に反論はできません。

もし、病院を退院したとしても、デイケアや訪問リハビリ等、リハビリを継続する方法はありますので、今のうちから、担当のケアマネに話をしておくと、良いと思います。






> 昨年の11月から脳梗塞で左半身麻痺で立位の練習をしていましたが、
> 先生の方から「立たせようとしても怖がって膝を曲げてしまい真っすぐに
> 立たないのでこれから練習しても歩くことは無理だ」と言われ立位の練習を
> してもらえません。
> 理学療法士と作業療法士の先生と同じ練習で、ベットの寝返りや起き上がり
> 等になってしまいました。
> 私としては、なんとか練習を繰り返し立って歩いてもらいたいのですが、
> 始めは、装具を付けてと言っていたのに、母の場合は付けてもらえず、
> 諦めているようです。
> 左足は、ベットで上げてと言うと上げますし、動くのですが、どうしても
> 立つのが怖いらしくうまくいきません。
> 先生曰く「力もあるので、普通今頃は、歩いているが、母の場合、認知症が
> 邪魔しているのか、麻痺が強いのか分からないが歩けない」と言っていました。
> 2か月たっても歩けないが、人によって個人差もあるし、まだ入院しているので
> 諦めないでやって欲しいです。
> 毎日歯がゆくて仕方ないです。
> 無理強いするのは、確かに本人にはよくないですが、何の為のリハビリなのか
> 分かりません。
> 立位の訓練をしないのなら、入院しても意味がないように思います。
> 家族のエゴなのかと思いますが、自宅に戻したいと思うので少しでも立ってほしいです。
> よろしくお願いいたします。

2017年01月13日 08:02

ケアマネドットコム専門家 かっちゃん55さん

返信

かっちゃん55さん初めまして
回答ありがとうございました。

病院はもう立位の訓練はしていないようで、退院後にベットから
車いすに移るのにボードをお尻の下に敷いて滑らせるのを練習しています。
始めリフトで釣り上げるのを提案されましたが、母が怖いと言うのと私も
釣り上げるのが落ちそうで怖いのでボードにしてもらいましたが、なかなか
うまくいきません。
やはり立位の訓練は大事だと思うのですが、その辺をなかなか聞けないので
困っています。
病院も諦めているようですが、人によって時間もかかると思うので諦めずに
やって欲しいですが、本人が怖がってしまってはだめなのかなと思ってしまいます。

今のケアマネさんの所は、認知症対応の少人数のデイサービスで、生活リハビリを
するということで、訪問リハビリの事をいうと「探してこなくちゃ」と言っていて、
デイケアは、「30分リハビリしたら、後は、待ち時間が長いのよ」と言っていて
お勧め出来ないような事を言っていました。

病院は、在宅介護ならば「ショートステイをすぐに入れた方がいい」と言うのですが、
私は、帰ってすぐにショートは、使わずに様子を見たいを思っています。
ショートで転倒したという話をよく聞くのでちょっと心配です。
またデイサービス利用も初めは、1回くらいから慣らしたいのですが、ケアマネさんは、
初めから一週間に3回位入れた方が、言いといいますが、どうなんでしょうか?
デイサービスも本人に合う合わないが、あるといいますし、難しいですね。

話がそれてすいませんでした。
色々分からない事だらけなので、ここで相談させてもらうことは、私にとって本当に
心強いことです。

2017年01月13日 10:38

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