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嚥下力の低下と、今後のこと



90歳の母と二人暮らしです。
私は仕事を持っており、母は日中一人です。
長い歩行は無理ですが、伝い歩きでトイレにも行き、
外出は杖と手引き又はシルバーカー歩行、昼食も1人で
食べていました。

要介護1で、週1回のデイサービスと週2回のヘルパー訪問
を利用していました。
これはリハビリと、いざという時困らない為、コミュニケーション
の低下を防ぐためです。
キッズ用携帯を枕元においてインターホンのようにし、外出先から
会話をして様子を確認し、順調に毎日過ごしていましたが、股関節を
骨折してしまいました。

手術後、車椅子に座ることを目的に治療中ですが、まだ退院の見込みは経って
いません。

今、朝晩食事の介護に通っていますが、その度に噎せます。
自宅でも噎せることはありましたが、自分で咳き込んだあとは
噎せはなく、自力て摂食していました。

今は、なかなか自分で食べようとしてくれません。
これは入院後、手の力も落ちているのと、ベッド用のテーブルが
高いので手が扱いづらいのだと思います。

ラップトップテーブルを持って行って、膝の上で食べられる
ようにしたときは箸も持ってくれ、ほぼ自分で食べたのですが、
とろみをつけた食事でも噎せが治りません。

だんだん、自分から食べようとしなくなりました。
でも、食事についているバナナやみかん、持っていったプリンなど
甘いものは喜びますし、噎せないようです。

食後、時間が経つと噎せもおさまり、発話、呼吸も普通です。
でも食事で噎せる音を聞きつけて看護師さんが飛んで来る度に、
プレッシャーになっています。

自宅では自分で摂食し、自分の歯はなく入れ歯も使ってませんが、
好きなものならおせんべいやクッキーも食べていました。

今の所、食べさせる側が同じ高さで介助した方がいいとアドバイスされ
たので、そのようにしています。

飲み込む力はあるようなのに、体力がつくまでとの
理由で安易に胃瘻を提案されないか心配です。

周りは施設入所を勧めそうな人たちばかりなので、
誰にも協力は求めていません。
退院しても自宅介護する気に変わりはありません。
これは、ケガをする前から、今後のことについて
ケアマネージャーに以前から意思を伝えています。

今後、帰宅したら、最悪はヘルパー訪問で介助して
もらうしかないですが、自力て摂食してほしいのと、
噎せを改善するにはどうすればいいのでしょうか。

この噎せは体力の低下から来るものなのでしょうか?
看護師さんに聞いても、体力がつくのと噎せの回復は関係ないよう
です。

長くなりましたが、状況を知って頂くため書きました。
よろしくお願いします。

2013年12月08日 09:58

補足
  • 今の所、発熱などなく、食後は落ち着いています。
    肺炎球菌ワクチンは接種済みです。

    2013年12月08日 10:44

  • 質問者  albireo  さん レギュラー会員

    カテゴリ介護の食事
    希望する回答:こだわらない
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    一般会員から 2 の応援コメントがついています。

    [ 一般会員のコメントも表示|専門家の回答のみ表示 ]

    回答

    骨折手術による侵襲、入院による活動低下、加齢による筋肉量の低下および筋力の低下をきたしたサルコペニアという状態で、舌や咀嚼嚥下に関する筋肉また呼吸に関する筋肉にもサルコペ…

    2013年12月08日 20:35

    回答を支持した専門家の人数

    2
    回答

    > 90歳の母と二人暮らしです。
    > 私は仕事を持っており、母は日中一人です。…

    2013年12月09日 07:40

    ケアマネドットコム専門家 ごおるさん レギュラー会員

    回答

    > 今の所、発熱などなく、食後は落ち着いています。
    > 肺炎球菌ワクチンは接種済みです。…

    2013年12月09日 07:41

    ケアマネドットコム専門家 ごおるさん レギュラー会員

    回答

    療養病棟で勤務しています。

    2013年12月09日 09:30

    回答を支持した専門家の人数

    1
    回答

    albireo さま

    2013年12月09日 09:59

    回答を支持した専門家の人数

    2
    返信

    ご回答ありがとうございます。
    まだ、車椅子に乗る練習をしている段階で、なかなか今後のことが決めにくい状況…

    2013年12月09日 10:12

    返信

    ご回答、ありがとうございました。

    2013年12月09日 10:13

    返信

    ありがとうございます。参考にさせて頂きます。

    2013年12月09日 10:13

    返信

    そうなんです!

    2013年12月09日 10:20

    返信

    風の栄養士ライダー様
    ありがとうございます。…

    2013年12月09日 10:28

    回答

    こんにちはです
    パイナップルなど刻んで出されているので、却って食欲が湧かないし、何かわからないの…

    2013年12月09日 11:09

    回答

    albireo様
    色々、ご不安が強いと思います。…

    2013年12月09日 11:17

    ケアマネドットコム専門家 sumire12さん レギュラー会員

    回答

    専門用語があって難しいかもしれませんが
    http://denture.iwate-med.ac.jp/cn21/cn17…

    2013年12月09日 11:29

    回答

    これまでのお話から低栄養状態によるサルコペニアもあると思います。
    車イスにすわるためのリハビリをおこなっているようですが、「栄養ケアなくしてリハな…

    2013年12月09日 12:03

    回答

    > ご回答、ありがとうございました。

    2013年12月09日 12:17

    ケアマネドットコム専門家 ごおるさん レギュラー会員

    返信

    sumire12様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月09日 13:13

    返信

    風の栄養士ライダー様
    重ね重ねのアドバイス、本当にありがとうございます。…

    2013年12月09日 13:15

    返信

    ぶっち様
    再度のご回答、どうもありがとうございます。…

    2013年12月09日 13:16

    回答

    albireoさんが、食事介助をされれば、毎日でも大丈夫ではないでしょうか?

    2013年12月09日 22:04

    返信

    あだちのおばさん様
    再度ありがとうございます。…

    2013年12月10日 09:18

    回答

    albireo様

    2013年12月10日 09:54

    ケアマネドットコム専門家 sumire12さん レギュラー会員

    返信

    sumire12様
    度々のお返事、ありがとうございます。…

    2013年12月10日 13:14

    回答

    まず、お母様を最期まで自宅で見ようという想いに頭が下がります。介護量の増加とともに大変になると思いますが、あきらめないでください。本当にお疲れ様です。…

    2013年12月11日 09:01

    ケアマネドットコム専門家 こたつ猫さん レギュラー会員

    返信

    こたつ猫様
    たいへん丁寧なご回答、ありがとうございました。…

    2013年12月11日 10:12

    回答

    お母様は90歳

    2013年12月11日 13:01

    ケアマネドットコム専門家 HGさん レギュラー会員

    返信

    HG様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月11日 13:30

    応援・体験談・アドバイス

    嚥下不良は死につながります。
    周りの職員はは嚥下不良でも咳きが出ないと気がつきません。…

    2013年12月11日 14:42

    回答

    NPO法人札幌市家族介護者支援の会
     <母の介護しています。要介護4 片マヒ 認知症>…

    2013年12月11日 21:17

    回答

    あくまでもネット上のものなので間違った見解もありますのでお気をつけください

    2013年12月12日 00:35

    回答を支持した専門家の人数

    1
    返信

    NPO法人札幌市家族介護者支援の会様
    大変詳しいご回答ありがとうございます。…

    2013年12月12日 10:23

    返信

    ご回答ありがとうございます。
    おっしゃる通りだと思います。充分気をつけたいと思います。

    2013年12月12日 10:24

    返信

    風の栄養士ライダー様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月12日 11:13

    回答

    NPO法人家族介護者支援の会

    2013年12月12日 12:00

    返信

    NPO法人札幌市家族介護者支援の会様
    何度もご丁寧にありがとうございます。…

    2013年12月12日 12:39

    回答

    NPO法人札幌市家族介護者支援の会

    2013年12月12日 19:44

    回答

    > 抽象的になりますが、食事に対する楽しさや生きがいをどのようにして感じてもらえるか考えてみてはどうですか?二人暮らしをされているので、食卓も静かでともすれば淋しい…

    2013年12月13日 08:55

    ケアマネドットコム専門家 sara007さん レギュラー会員

    返信

    NPO法人札幌市家族介護者支援の会様
    度重なる質問に、プライベートなことにも関わらず丁寧にご回答下さり、本当にありがと…

    2013年12月13日 09:53

    回答

    茶々を入れる期は全くないのですが
    重度の嚥下障害の方に一口大の高野豆腐は危険なのでお勧めできません…

    2013年12月13日 10:01

    回答を支持した専門家の人数

    1
    返信

    sara007様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月13日 10:14

    返信

    風の栄養士ライダー様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月13日 10:16

    回答

    albireo様
    横槍をしてしまい、申し訳ないです。…

    2013年12月13日 12:48

    返信

    風の栄養士ライダー様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月13日 13:15

    回答

    むせているのを見ているのは苦しそうでつらいですね。

    2013年12月13日 20:30

    ケアマネドットコム専門家 ジョーイさん レギュラー会員

    返信

    ジョーイ様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月14日 09:40

    回答

    確かに病院では食事があまり美味しくないので、食欲が無くなる方は多いですね。
    食べたいという意欲がないと唾液もでにくいですよね。そしたら余計噎せてしまいます。…

    2013年12月14日 11:30

    ケアマネドットコム専門家 スンヒョンさん レギュラー会員

    回答

    私の母もそうでした。確かに体力がつけば、いささか回復してきますが、嚥下機能障害は、自律神経系ですので、正常回復はまず望めないでしょう。しかし、誤嚥を最大限注意し、よく観察…

    2013年12月14日 11:32

    ケアマネドットコム専門家 cageさん レギュラー会員

    返信

    スンヒョン様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月14日 14:11

    返信

    cage様
    ご回答ありがとうございます。…

    2013年12月14日 14:14

    回答

    albireoさん、こんにちは。

    2013年12月15日 10:57

    ケアマネドットコム専門家 こみねこさん レギュラー会員

    返信

    こみねこ様
    リハビリのことについては、ケアマネージャーも考えてはくれているようです。しかし、…

    2013年12月16日 10:36

    回答

    退院後も自宅で介護するとのこと、脱帽です。嚥下力が低下しているとどうしてもむせ込みも多くなると思います。まずはよく噛むようにして咀嚼力をつけてあげたいですね。そのうえでご…

    2013年12月20日 19:08

    ケアマネドットコム専門家 jerryさん レギュラー会員

    返信

    jerry様ご回答ありがとうございます。
    最近、病院がSTさんに口腔の状況を見てもらった所、嚥下力は…

    2013年12月21日 14:00

    応援・体験談・アドバイス

    噎せは体力の低下 や高齢のため起こります。

    2017年07月30日 10:53

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